Меноррагия - это очень обильные или длительные менструальные кровотечения. Обильные менструации могут приводить к ограничению активности, а значительная кровопотеря - к анемии. Однако не всегда женщины обращаются за помощью или не осознают, что такие менструации - это не норма и не индивидуальная "особенность цикла".

О симптомах, причинах, осложнениях и лечении меноррагии рассказывает РБК-Украина, ссылаясь на комментарии врача-гинеколога Елены Яценко.

Меноррагия - это не просто "чуть более обильные" менструации.

Это состояние, при котором:

• нужно менять прокладку или тампон чаще, чем раз в 2 часа
• приходится вставать ночью, чтобы сменить гигиеническое средство
• необходимо использовать два средства гигиены одновременно
• менструации длятся более 8 дней
• выделяются сгустки крови более 2 см
• есть сильная боль и спазмы
• возникают усталость, слабость или одышка вследствие значительной кровопотери

Особенно важно обратиться к врачу, если обильные кровотечения появились внезапно и ранее таких жалоб не было .

Причины меноррагии:

• гормональные изменения на фоне возрастных перестроек в организме - у молодых девушек в период становления цикла и у женщин в предменопаузальном периоде
• ановуляторный цикл, при котором желтого тела нет, а уровень прогестерона минимален - в таком цикле зачатие невозможно
• патологические изменения в матке и яичниках - полипы, миомы, аденомиоз, эндометриоз, синдром поликистозных яичников
• воспалительные заболевания органов малого таза
• онкологические заболевания - рак матки, шейки матки или яичников
• прием антикоагулянтов - эти препараты разжижают кровь
• заболевания крови (коагулопатии)
• длительные физические нагрузки
• стрессы
• ожирение

Если меноррагию не лечить, она может привести к:

• анемии
• слабости
• одышке
• ухудшению качества жизни
• осложнениям во время беременности

Врач начинает диагностику с тщательного сбора анамнеза относительно продолжительности и интенсивности менструальных кровотечений , начиная с самого первого цикла. Он может попросить в течение нескольких циклов вести менструальный дневник.

Также необходимы:

• общее гинекологическое обследование
• УЗИ органов малого таза
• общий анализ крови, анализ крови на уровень ферритина и тиреотропного гормона и коагулограмма
• ПАП-тест
• ПЦР-диагностика для выявления заболеваний, передающихся половым путем, - по индивидуальным показаниям
• гистероскопия для осмотра полости матки
• биопсия, если есть подозрение на злокачественные процессы

Возможно и медикаментозное, и хирургическое лечение .

Врачи назначают:

• гормоносодержащие препараты (КОК, левонорсодержащая внутриматочная система, гестагены, агонисты ГнРГ)
• нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают интенсивность кровотечения и устраняют боль
• кровоостанавливающие препараты

"Обычно женщины обращаются за помощью только тогда, когда кровопотеря набирает критические обороты или значительно влияет на их жизнь: появляется сильная слабость, кожа становится вялой и бледной, выпадают волосы . В большинстве таких случаев речь уже идет о потере сывороточного железа и, как следствие, - развитии железодефицитной анемии. Обильные менструации не нужно терпеть!" - отмечает Елена Яценко.

Врач отмечает, что первым этапом обычно является медикаментозная терапия . Современная гинекология имеет широкий арсенал средств, благодаря которым можно уменьшить кровотечение, улучшить самочувствие и, при необходимости, обеспечить контрацепцию.

Но выбор метода лечения зависит от причины и от диалога между пациенткой и врачом.

"Я обязательно спрашиваю, чего хочет женщина. Есть ли у нее немедленные репродуктивные планы, приемлемы ли для нее средства, которые я предлагаю? Должны быть учтены все детали: есть ли возможность принимать препарат ежедневно, есть ли у женщины сердечно-сосудистые риски, есть ли доступ к препаратам и помощи в условиях военных действий или пребывания за границей", - рассказывает гинеколог.

Впрочем, не всегда можно обойтись без хирургического вмешательства.

• Если у женщины обнаружены полипы или миома матки, ей выполняют полипэктомию или миомэктомию для их удаления.
• Другим хирургическим вмешательством является абляция (резекция) эндометрия , при которой для контроля менструального кровотечения частично или полностью удаляют слизистую оболочку матки. Правда, у некоторых пациенток после этого менструации вообще прекращаются и могут возникнуть трудности с наступлением беременности в будущем. Поэтому абляцию назначают в основном женщинам, которые уже реализовали репродуктивные планы .
• Если же у женщины диагностированы злокачественные новообразования, выполняют гистерэктомию , во время которой удаляют матку.

"Именно поэтому так важно не заниматься самолечением и не ждать, пока симптомы станут невыносимыми. Причину обильных менструаций должен установить врач и подобрать индивидуальное лечение", - подчеркивает эксперт.

Ранее мы рассказывали, какие симптомы менструации указывают на проблемы со здоровьем.

А также писали об ошибке во время менструации, которую допускают многие женщины.

Кроме того, рассказывали о топ-5 популярных мифов о менструации.

При написании материала были использованы источники: сайты WebMD, CDC.