Лечение и реабилитация раненых: несистемная система
zn.ua
Sun, 22 Sep 2024 17:00:00 +0300
Эта публикация многим покажется рассказом о давно известных вещах.
Она о том, как раненый воин легко может заблудиться в треугольнике: медицина—бюрократия—он сам со своими проблемами.
Он ранен, но жив.
Боевые медики успели вынести с поля боя и остановить кровотечение.
У него есть шанс выздороветь и вернуться к работе, к семье, в привычный микросоциум.
Но чтобы реализовать этот шанс, придется побороться.
И уже не с врагом, а с отечественной бюрократической машиной и информационным вакуумом.
Вроде бы все есть: лечебные и реабилитационные учреждения, социальное сопровождение, предприятия по изготовлению протезов, тома постановлений и инструкций.
Но чего-то не хватает.
И это «что-то» сильно портит жизнь воинам, получившим в боях с российскими агрессорами ранения и увечья.
И если в системе Минобороны цифровизация бюрократических процессов продвигается (хотя и не так быстро, как хотелось бы), то в структуре Министерства внутренних дел этого не отмечается.
Когда у врачей ВВК голова кругом идет от потока пациентов, а очередь в коридоре раскаляется от отрицательных эмоций, кажется, давно уже всем должно быть понятно: нужны решения эффективные и быстрые.
Однако эксперты правозащитного центра «Принцип», прошедшие с ранеными бойцами Нацгвардии и полиции все круги медицинско-бюрократического ада, признаков таких решений не увидели.
[related_material id="611843" type="1"]
«Принцип» провел исследование прохождения ранеными служащими МВД пути от больничной койки до установления инвалидности.
Казалось бы, МВД — огромная силовая структура со своей отлаженной системой охраны здоровья сотрудников.
Но, как показало исследование, система не выдерживает непрерывного потока раненых.
Страдают бойцы, медики, чиновники.
Жаловались раненые на отсутствие информации о своей дальнейшей судьбе.
Бывало и такое: приходит лечащий врач и объявляет: «Завтра мы вас выписываем».
При этом было непонятно, куда идти после выписки, какие документы должны дать на руки… А разобраться в нормативных актах, написанных специфическим языком, бывает крайне сложно.
Разъяснения же от специалистов нередко противоречат друг другу.
И когда раненый начинает на костылях ходить по инстанциям с вопросами о выплатах и у него ничего не выходит — опускаются руки, появляется уверенность в том, что он никому не нужен.
Это — утрата контроля над своей жизнью.
Человек становится пассивным, безынициативным, а иногда, напротив, — излишне конфликтным.
Вместе с ветеранами эксперты «Принципа» прошлись по инстанциям и вот, что увидели.
На ВВК: усложненное нормативное регулирование, большие очереди и перегруженность врачей.
Со стороны раненого: при ограниченной мобильности — необходимость преодолевать немалые расстояния от одной инстанции до другой.
Более того, давно известная и до сих пор нерешенная проблема: необходимость ехать за сотни километров в свою воинскую часть, чтобы получить направление на ВВК.
Перегружены медики, чиновники, измучены ветераны.
Причина на поверхности: отсутствие профессионально выстроенной логистики прохождения бюрократических и медицинских инстанций.
Более половины опрошенных «Принципом» раненых как одну из главных проблем отметили волокиту с получением справки о ранении.
Но, ведь если в справке будет неточность, то ошибочное заключение ВВК неизбежно! И придется воину проходить весь круг заново.
А это и дорого, и больно.
Это гигантские очереди, на которые жаловались три четверти опрошенных.
По данным опросов, проведенных «Принципом», более 40% респондентов одной из главных называют проблему с выплатами 100 тысяч гривен за ранение.
[see_also ids="611842"]
Старший аналитик «Принципа» Евгений Лысенко отмечает, что при прохождении бюрократических кругов защитникам часто приходится отказываться от тех или иных преимуществ.
Например, от доказательства связи ранения с защитой Родины (а это влияет на размер выплат) и лишь со временем проходить ВВК повторно.
Причем треть опрошенных отмечали, что для решения бюрократических проблем были вынуждены прерывать лечение, что серьезно влияло на сроки выздоровления и качество дальнейшей жизни.
На основе опросов эксперты отмечают перегруженность медиков в лечебных учреждениях МВД, а также дефицит диагностического оборудования, в связи с чем приехавшему из другого города на ВВК воину приходится снимать жилье или определяться в стационар, пребывая в неведении, когда это все закончится.
В целом, отмечают эксперты, раненым воинам приходится самостоятельно разузнавать через сослуживцев, друзей, родственников, где лечат ранения их профиля и что делать дальше.
Казалось бы: отдался раненый защитник в руки медиков и все остальное — уже не его проблема, но такого нет.
В ходе опросов эксперты «Принципа» увидели еще одну особенность: раненые сотрудники полиции и Нацгвардии с удивлением отмечали некую сегрегацию по отношению к себе.
Она проявлялась уже на стадии распределения по эвакуационным поездам и была хорошо видна в лечебных учреждениях, которые не входят в систему МВД.
Вплоть до отказа в оказании ряда видов медпомощи, поскольку раненый — «из другого ведомства».
Или же раненый по недосмотру оказывался в лечебном учреждении не того профиля, в котором нуждался.
И далее — волокита с переводом в нужное медучреждение, в том числе гражданское или платную частную клинику.
Впрочем, при небольшом количестве опрошенных, о репрезентативности говорить сложно, а сколько было подобных жалоб в абсолютном исчислении, эксперты не уточнили.
Есть и немного позитива в исследовании: около трети опрошенных специалистами «Принципа» ветеранов видят хорошую работу системы социального сопровождения.
[related_material id="589354" type="1"]
Но есть еще один комплекс проблем, с которым сталкиваются и военные, и гражданские, получившие увечья в результате российской агрессии.
Существование этих проблем отчетливо проявилось еще в 2014-м, но десяти лет оказалось недостаточно, чтобы найти для них эффективное решение (слово «эффективное» — ключевое).
Среди проблем, с которыми сталкиваются люди с ампутациями, в частности, недостаток информации о доступных возможностях по медицинской помощи и протезированию (основной источник информации — «сарафанное радио»), сложный и утомительный процесс оформления документов, дефицит специализированных программ, учреждений и специалистов, отсутствие целостной безбарьерной среды в общественных местах.
В основном обще- и хорошо известный корпус проблем, которые не находят эффективных решений.
Здесь показательно исследование, проведенное БФ «Харків з тобою».
В нем в частности отмечается, что в Украине можно найти весь спектр услуг по реабилитации.
По данным Минздрава, сейчас договор о предоставлении медицинских услуг по реабилитации заключен с 478 медучреждениями.
Усиление сотрудничества между разными звеньями этой структуры и согласование взаимодействия между ними может дать принципиально новый качественный уровень реабилитации в Украине.
Эксперты отмечают, что система предоставления услуг военным и гражданским с ампутациями — разветвленная и многоуровневая, что, с одной стороны, затрудняет доступ пользователя к ней, а с другой — имеет потенциал для развития и синергии.
Однако система (если это уже система) перегружена.
Очевиден дефицит специалистов.
Как разгрузить систему, как не заставлять чиновников делать по много раз одну и ту же работу? Решения, причем не требующие огромных затрат, существуют.
Например, есть соответствующие интернет-ресурсы, однако они не дают пациентам пошаговых алгоритмов: что делать и в каком порядке.
Не зная названий и специализации не все ресурсы можно отыскать с помощью обычного поиска.
Поправимо? Да.
Просто нужно это сделать.
А QR-код возле каждой кровати со ссылкой на сайт, где собрана и постоянно обновляется вся необходимая информация, к которой человек может обратиться в удобное время, — тот формат информационного обеспечения, который существенно разгрузил бы ситуацию.
Трудно представить себя на месте человека, пережившего травматическую ампутацию с неизбежным посттравматическим стрессовым расстройством.
А если он еще и не знает, что с ним будет дальше, в частности об этапах протезирования, возможных осложнениях, беготне по инстанциям, — такое представить просто невозможно.
И даже если утроить количество специалистов, обслуживающих одного раненого, это может лишь усложнить проблему.
У нас есть все: хорошие медики, прекрасные реабилитационные центры, отличные протезные мастерские, добросовестные чиновники.
Алгоритма нет.
А если и есть, то криво работающий, стихийно сложившийся, да еще и с хорошей порцией совка.
И это очевидно каждому, кто касается проблемы или находится там, внутри.
Дело — за хорошей порцией мозгов и принятием эффективных решений.
[votes id="2033"]
Последние новости
больше новостей