Менорагія - це дуже рясні або тривалі менструальні кровотечі. Рясні менструації можуть призводити до обмеження активності, а значна крововтрата - до анемії. Однак не завжди жінки звертаються по допомогу або не усвідомлюють, що такі менструації - це не норма і не індивідуальна “особливість циклу”.

Про симптоми, причини, ускладнення та лікування менорагії розповідає РБК-Україна, посилаючись на коментарі лікаря-гінеколога Олени Яценко.

Менорагія - це не просто “трохи рясніші” менструації. 

Це стан, за якого:

• потрібно змінювати прокладку або тампон частіше, ніж раз на 2 години
• доводиться вставати вночі, щоб змінити гігієнічний засіб
• необхідно використовувати два засоби гігієни одночасно
• менструації тривають більше 8 днів
• виділяються згустки крові понад 2 см
• є сильний біль і спазми
• виникають втома, слабкість або задишка внаслідок значної крововтрати

Особливо важливо звернутися до лікаря, якщо рясні кровотечі з’явилися раптово і раніше таких скарг не було .

Причини менорагії:

• гормональні зміни на тлі вікових перебудов в організмі - у молодих дівчат у період становлення циклу і в жінок у передменопаузальному періоді
• ановуляторний цикл, за якого жовтого тіла немає, а рівень прогестерону мінімальний - у такому циклі зачаття неможливе
• патологічні зміни в матці і яєчниках - поліпи, міоми, аденоміоз, ендометріоз, синдром полікістозних яєчників
• запальні захворювання органів малого таза
• онкологічні захворювання - рак матки, шийки матки або яєчників
• прийом антикоагулянтів - ці препарати розріджують кров
• захворювання крові (коагулопатії) 
• тривалі фізичні навантаження
• стреси
• ожиріння

Якщо менорагію не лікувати, вона може призвести до:

• анемії
• слабкості
• задишки
• погіршення якості життя
• ускладнень під час вагітності

Лікар починає діагностику з ретельного збору анамнезу щодо тривалості та інтенсивності менструальних кровотеч , починаючи з найпершого циклу. Він може попросити протягом кількох циклів вести менструальний щоденник. 

Також необхідні:

• загальне гінекологічне обстеження
• УЗД органів малого таза
• загальний аналіз крові, аналіз крові на рівень феритину і тиреотропного гормону та коагулограма
• ПАП-тест
• ПЛР-діагностика для виявлення захворювань, що передаються статевим шляхом, - за індивідуальними показаннями
• гістероскопія для огляду порожнини матки
• біопсія, якщо є підозра на злоякісні процеси

Можливе і медикаментозне, і хірургічне лікування .

Лікарі призначають:

• гормономісткі препарати (КОК, левонормістка внутрішньоматкова система, гестагени, агоністи ГнРГ)
• нестероїдні протизапальні препарати, які зменшують інтенсивність кровотечі й усувають біль
• кровоспинні препарати

“Зазвичай жінки звертаються по допомогу лише тоді, коли крововтрата набирає критичних обертів або значно впливає на їхнє життя: зʼявляється сильна слабкість, шкіра стає млявою і блідою, випадає волосся . У більшості таких випадків уже йдеться про втрату сироваткового заліза і, як наслідок, - розвиток залізодефіцитної анемії. Рясні менструації не потрібно терпіти!” - наголошує Олена Яценко.

Лікарка зазначає, що першим етапом зазвичай є медикаментозна терапія . Сучасна гінекологія має широкий арсенал засобів, завдяки яким можна зменшити кровотечу, поліпшити самопочуття та, за потреби, забезпечити контрацепцію. 

Але вибір методу лікування залежить від причини та від діалогу між пацієнткою і лікарем. 

“Я обовʼязково запитую, чого бажає жінка. Чи має вона негайні репродуктивні плани, чи прийнятні для неї засоби, які я пропоную? Мають бути враховані всі деталі: чи є можливість приймати препарат щодня, чи має жінка серцево-судинні ризики, чи є доступ до препаратів та допомоги в умовах воєнних дій або перебування за кордоном”, - розповідає гінеколог. 

Втім, не завжди можна обійтися без хірургічного втручання.

• Якщо в жінки виявлено поліпи чи міому матки, їй виконують поліпектомію або міомектомію для їх видалення.
• Іншим хірургічним втручанням є абляція (резекція) ендометрія , за якої для контролю менструальної кровотечі частково або повністю видаляють слизову оболонку матки. Щоправда, у деяких пацієнток після цього менструації взагалі припиняються і можуть виникнути труднощі з настанням вагітності в майбутньому. Тому абляцію призначають здебільшого жінкам, які вже реалізували репродуктивні плани .
• Якщо ж у жінки діагностовано злоякісні новоутворення, виконують гістеректомію , під час якої видаляють матку.

“Саме тому так важливо не займатися самолікуванням і не чекати, поки симптоми стануть нестерпними. Причину рясних менструацій має встановити лікар і підібрати індивідуальне лікування”, - підкреслює експерт.

Раніше ми розповідали, які симптоми менструації вказують на проблеми зі здоров'ям.

А також писали про помилку під час менструації, якої припускаються багато жінок.

Крім того, розповідали про топ-5 популярних міфів про менструацію.

Під час написання матеріалу були використані джерела: сайти WebMD, CDC.